Devenir membre de l'APCT

Amicale Philatélique de Château-Thierry BULLETIN D'ADHESION
Je soussigné, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
déclare adhérer à l'Amicale Philatélique de Château-Thierry et je règle la cotisation annuelle de : droit d'entrée : .................1,50 € cotisation adultes :........ 22,00 € cotisation jeunes :........... 4,50 € tampon pour circulation : 5,50 € total à payer :............................... (chèque à l'ordre de A.P.C.T.) - Inscription au service des nouveautés OUI NON - Inscription au service des circulations OUI NON - Souscription à un abonnement à la presse philatélique (à préciser) OUI NON (rayer les mentions inutiles) fait à , le signature : adhésion enregistrée sous le N° :. . . .
- Inscription au service des nouveautés	OUI	NON
- Inscription au service des circulations	OUI	NON
- Souscription à un abonnement à la presse philatélique (à préciser)	OUI	NON
fait à	, le
signature :
Je collectionne plus particulièrement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Je collectionne plus particulièrement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Bulletin à imprimer ou recopier et envoyer avec le paiement à :	Monsieur Claude GAILLARD A.P.C.T. 16 Résidence de la Dhuys 02400 Nesles la Montagne

Amicale Philatélique de Château-Thierry BULLETIN D'ADHESION

Amicale Philatélique de Château-Thierry BULLETIN D'ADHESION

Amicale Philatélique de Château-Thierry
BULLETIN D'ADHESION

Je soussigné, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Je soussigné, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Je soussigné, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . Courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

déclare adhérer à l'Amicale Philatélique de Château-Thierry et je règle la cotisation annuelle de : droit d'entrée : .................1,50 € cotisation adultes :........ 22,00 € cotisation jeunes :........... 4,50 € tampon pour circulation : 5,50 € total à payer :............................... (chèque à l'ordre de A.P.C.T.)

• droit d'entrée : .................1,50 €
• cotisation adultes :........ 22,00 €
• cotisation jeunes :........... 4,50 €
• tampon pour circulation : 5,50 €
• total à payer :............................... (chèque à l'ordre de A.P.C.T.)

- Inscription au service des nouveautés	OUI	NON
- Inscription au service des circulations	OUI	NON
- Souscription à un abonnement à la presse philatélique (à préciser)	OUI	NON

(rayer les mentions inutiles) fait à , le signature : adhésion enregistrée sous le N° :. . . .

(rayer les mentions inutiles)

(rayer les mentions inutiles)

fait à	, le
signature :

adhésion enregistrée sous le N° :. . . .

Je collectionne plus particulièrement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Je collectionne plus particulièrement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Je collectionne plus particulièrement : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Bulletin à imprimer ou recopier
et envoyer avec le paiement à :